Класифікація ЗПР. Характеристика.

Класифікація затримки психічного розвитку К. С. Лебединської.

Перша група - затримка психічного розвитку конституційного походження. Це гармонійний психічний і психофізичний інфантилізм. Такі діти відрізняються вже зовні. Вони більш субтильних, часто зростання у них менше середнього і личко зберігає риси більш раннього віку, навіть коли вони вже стають школярами. У цих дітей особливо сильно виражено відставання в розвитку емоційної сфери. Вони знаходяться як би на більш ранній стадії розвитку в порівнянні з хронологічним віком. У них спостерігається велика вираженість емоційних проявів, яскравість емоцій і в той же час їх нестійкість і лабільність, для них дуже характерні легкі переходи від сміху до сліз і навпаки, у дітей цим дуже виражені ігрові інтереси, які переважають навіть у шкільному віці.

Гармонійний інфантилізм - це рівномірний прояв інфантилізму у всіх сферах. Емоції відстають у розвитку, затримано і мовленнєвий розвиток, і розвиток інтелектуальної і вольової сфери. У деяких випадках може бути не виражене відставання фізичне - спостерігається тільки психічний, а іноді є і психофізичний відставання в цілому. Всі ці форми об'єднуються в одну групу. Психофізичний інфантилізм іноді має спадкову природу. У деяких сім'ях відзначається, що і батьки в дитинстві мали характерні риси.

Друга група - затримка психічного розвитку соматогенного походження, яка пов'язана з тривалими важкими соматичними захворюваннями в ранньому віці. Це можуть бути важкі алергічні захворювання (бронхіальна астма, наприклад), захворювання травної системи. Тривала диспепсія протягом першого року життя неминуче призводить до відставання в розвитку. Серцево-судинна недостатність, хронічне запалення легенів, захворювання нирок часто зустрічаються в анамнезі дітей з затримкою психічного розвитку соматогенного походження.

Ясно, що погане соматичне стан не може не відбитися і на розвитку центральної нервової системи, затримує її дозрівання. Такі діти місяцями перебувають у лікарнях, що, природно, створює умови сенсорної депривації і теж не сприяє їх розвитку.

Третя група - затримка психічного розвитку психогенного походження. Треба сказати, що такі випадки фіксуються досить рідко, так само як і затримка психічного розвитку соматогенного походження. Повинні бути вже дуже несприятливі умови соматичні або мікросоціальної, щоб виникла затримка психічного розвитку цих двох форм. Значно частіше ми спостерігаємо поєднання органічної недостатності центральної нервової системи з соматичною ослабленностью або з впливом несприятливих умов сімейного виховання.

Затримка психічного розвитку психогенного походження пов'язана з несприятливими умовами виховання, що викликають порушення формування особистості дитини. Ці умови - бездоглядність, часто поєднується з жорстокістю з боку батьків, або гіперопіка, що теж є вкрай несприятливою ситуацією виховання в ранньому дитинстві. Бездоглядність призводить до психічної нестійкості, імпульсивності, вибуховості і, звичайно, безініціативності, до відставання в інтелектуальному розвитку. Гіперопіка веде до формування викривленої, у таких дітей зазвичай проявляється егоцентризм, відсутність самостійності в діяльності, недостатня цілеспрямованість, нездатність до вольового зусилля, егоїзм.

При відсутності органічної або вираженою функціональної недостатності центральної нервової системи відставання в розвитку дітей, що відносяться до перерахованих трьох форм, у багатьох випадках може бути подолане в умовах звичайної школи (особливо якщо педагог здійснює індивідуальний підхід до таких дітей і надає їм диференційовану допомогу відповідно до їх особливостями і потребами).

четверта  група - найчисельніша - це затримка психічного розвитку церебрально-органічного генезу.

Причини - різні патологічні ситуації вагітності і пологів: родові травми, асфіксії, інфекції під час вагітності, інтоксикації, а також травми і захворювання центральної нервової системи в перші місяці і роки життя. Особливо небезпечний період до 2 років.

Травми і захворювання центральної нервової системи можуть привести до того, що називається органічним інфантилізмом, на відміну від гармонійного і психофізичного інфантилізму, причини якого не завжди зрозумілі.

Таким чином, органічний інфантилізм - це інфантилізм, пов'язаний з органічним ураженням центральної нервової системи, головного мозку. (Треба сказати, що всередині кожної з перерахованих груп дітей із затримкою психічного розвитку є варіанти, різні як за ступенем вираженості, так і за особливостями індивідуальних проявів психічної діяльності.) У подальшому викладі йтиметься переважно про цю форму затримки психічного розвитку, оскільки діти з органічної або функціональної недостатністю мозку потребують особливих умов виховання і навчання, і саме вони складають основний контингент спеціальних дитячих садків (груп), шкіл і класів для дітей із затримкою психічного розвитку.

У 1966 р. М. Певзнер опублікувала класифікацію ЗПР, що включає наступні клінічні варіанти:

1. психофізичний інфантилізм з недорозвиненням у дітей емоційно- вольової сфери при збереженні інтелекту (неускладнений гармонійний інфантилізм)
2. психофізичний інфантилізм з недорозвиненням пізнавальної діяльності;
3. психофізичний інфантилізм з недорозвиненням пізнавальної діяльності, ускладнений нейродинамічними порушеннями;
4. психофізичний інфантилізм з недорозвиненням пізнавальної діяльності, ускладнений недорозвиненням мовленнєвої функції.